[以案说法] 挂输液袋引发的医患纠纷
导读：因为口腔溃疡去医院输液，医院让患者自己挂输液袋，不料患者因此摔成十级伤残输液不慎摔倒致十级伤残
去年６月２０日，被口腔溃疡困扰的王老太疼痛难忍，决定去输液。
来到了村卫生室后，护士给王老太插上了输液针，然后让王老太自己提着输液袋到室外输液。输液架有点高，矮小的王老太够不着，只好站在凳子上挂输液袋，没想到站立不稳摔了下来。后经医院治疗和诊断，王老太胸部１２椎体压缩性骨折。经鉴定已构成十级伤残等级。
输液挂瓶是否医院义务？
想到自己因为口腔溃疡这一小毛病，而致胸部１２椎体压缩性骨折并成十级伤残，小痛变成了大痛，王老太感到无法接受。她认为，医院应该为她的摔伤承担责任，因为在输液过程中护士未为她挂好输液袋，而是让她自己挂，这是造成事故发生的直接原因，其行为构成违约。之后，她来到鄞州区人民法院起诉，要求村卫生室赔偿包括精神损害在内的各项损失共计８３８５０元。
成了被告的村卫生室辩解称，打针时挂输液袋不是卫生室的法定义务，王老太受伤是她自己造成的，与卫生室的医疗服务行为并无关系，王老太的损失只能由其本人承担。而且，即使村卫生室有责任，但王老太提出的８万余元赔偿要求也明显太高，法院不应支持。
挂输液瓶是医疗合同附随义务
鄞州区人民法院审理此案后认为，王老太到村卫生院输液，双方之间形成医疗服务合同，且合法有效。在医疗服务合同成立后，双方当事人均应按合同约定全面履行相关义务。法院认为，在为病人输液时，作为医疗机构应同时挂好输液袋，这是提供输液医疗服务的一项附随义务，理应由村卫生室完成，但被告村卫生室的护士给王老太插上输液针后，却让原告自己挂输液袋，属于未履行合同义务，其行为构成违约，理应对因此发生的后果承担责任。法院据此作出判决，村卫生室须赔偿王老太医疗费、残疾赔偿金等各项损失共计４９１５３．２元，但不支持精神损害抚慰金的诉请。
说法之一
医疗损害赔偿，是侵权还是违约之诉，原告有选择权
在民法上，当不法行为人实施的某一违法行为符合多种民事责任的构成要件，从而在法律上导致多种责任形式并存且相互冲突，这种现象称为“责任竞合”。而从权利人的角度来看，不法行为的多重性，使得其请求权也具有多重性，所以，与责任竞合相对应的是请求权的竞合。
当医患之间存在医疗契约时，医疗损害行为既因为违反了双方的医疗服务合同而构成违约行为，也因为侵害了患者的生命权、身体权和健康权而构成了侵权。《合同法》规定，在违约责任与侵权责任发生竞合的情况下，权利人只能择一适用。因此，在追究医院的损害赔偿责任时，既可以合同违约为由提起诉讼，也可以被侵权为由提起损害赔偿的请求。在这个案件中，王老太选择了违约的诉由，依法就不能以侵权为诉由，而以违约为诉由，依法不能赔偿精神损害，这就是法院不支持其精神损害诉请的根据。因此，在具体的诉讼中，正确作出选择，对于更好地保障权益十分重要。
说法之二
医院在医疗服务时要高度谨慎
医患纠纷的发生，虽然与医疗行业本身的高风险性、不可预测性有重要关系，但有时也与医务人员未尽到高度的注意义务有关。因此，作为医务人员，在工作中必须尽到与其专业技术相一致的高度注意义务，遵循行业、单位的各种管理规章和具体的操作规程，防止事故的发生。在本案中，村卫生室护士在为王老太插上输液针后，根据操作规程，应该同时为其挂上输液袋，并在输液过程中对王老太的身体状况作观察，保证输液的顺利进行，这是整个输液的完整过程，不能违反。
来源：宁波日报 撰文／董小军 苏家成
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