名医解词——痔疮
本词条指导专家中国中医科学院望京医院肛肠科主任 安阿玥南方医科大学南方医院肛肠外科主任 李胜龙北京大学人民医院普外科副教授 王有利http://p1.pstatp.com/large/48f000e87342cc9cc1c【含义】痔又被称作“肛垫”，是直肠下端的海绵样组织，具有弹性，内含血管及其他支持组织，属人体正常组织，可起到软垫作用，有助肛门严密闭合。直肠下端、肛门局部的一般性微隆起所形成的肛垫不是病，只有当由于各种因素造成直肠黏膜下静脉曲张，过度隆起，出现病理性肥大、移位从而造成肛门的各种不适感，如坠胀、疼痛、出血、脱垂、瘙痒等才是病，在医学上称为痔病，就是百姓常说的痔疮。
【分类】痔疮根据发生的部位不同可分为内痔、外痔和混合痔。一般认为，在距肛门缘约3～4厘米处有一形如锯齿状的直肠黏膜和皮肤的分界线，叫齿线。以齿线为界，发生在齿线以上、直肠下端的叫内痔，发生在齿线以下的肛管和肛门缘周围的叫外痔，在同一部位横跨齿线上下的叫混合痔。其中，内痔根据痔组织脱出程度可分为四期：一期：排便带血、无脱垂。二期：排便带血、滴血或喷血，内痔脱出，可自行还纳。三期：内痔脱出后不能自行还纳，需手助复位。四期，始终脱出或手助复位后不能保持而自行再脱出者。外痔根据性质不同，又分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。在一个人身上，这几种痔可以单发，也可以多发，且在临床分型判断上，有时并非绝对。
【表现】痔疮早期可仅仅表现为无痛性大便带鲜血，如便纸上染血，大便表面带血丝，滴血或喷血。当病人逐渐有痔核脱出时就可表现为各种肛门不适，疼痛、坠胀、肛门瘙痒等。而痔核急性脱出不能还纳时则造成痔嵌顿、血栓性外痔、炎性痔等，病人疼痛及其他症状将明显加重。少数痔病也可表现危及生命的严重贫血及严重影响生活质量的痛苦，因此不能小视。
【病因】
[*]便秘是导致痔疮的主要原因。由于痔会引起排便疼痛，有些病人惧怕疼痛不敢排便或强忍不便，粪便在肠内停留过久，会进一步加重便秘。
[*]前列腺增生患者排尿困难，可导致腹压增高，压迫直肠静脉，长期如此可引起其淤血扩张，从而形成痔疮。
[*]经期、生育期、更年期这三个特殊时期，女性的痔疮发病率较高。
此外，久坐、久站、负重过度、腹泻等因素，也可能引起痔疮。【治疗方法】（具体治疗方案请遵医嘱）
[*]药物治疗：一些药物可以减轻水肿，缓解症状、减轻疼痛。若使用痔疮膏等外用非处方药超过一周，症状仍没有明显缓解，或者出现大便性状改变、肛门坠胀疼痛、大便出血，应及时就医。
[*]物理疗法：激光、微波、红外线等物理疗法，可使局部产生炎症反应从而达到痔的复位和固定。根据不同病情需要，可选择对应的疗法。
[*]手术：有些较重的情况必须经手术治疗才能达到理想的结果。随着人们对痔病发病机理的进一步认识及医疗技术与医疗器械的改进，痔病的手术治疗已从传统手术治疗的极大痛苦中解脱出来，并达到了少痛，微创，住院时间短，恢复较快的效果。
需要注意的是，冷冻、多普勒等方法看起来很高科技，但本质都是通过各种手段，对病变部位进行复位和固定，理论上可以起到治疗作用，但需在医生指导下有针对性地选择。【营养贴士】
[*]适当多吃芹菜、白菜、菠菜等含纤维素多的蔬菜，以及蜂蜜、黑芝麻、核桃仁等食物，增加大便容积，促进肠蠕动。
[*]注意吃主食。有些人为了预防便秘，光吃蔬菜不吃主食，其实大便需要达到150~200毫升的体积、对肠壁形成45~50毫米汞柱的压力，人才会有便意，如果不吃主食，大便可能根本形成不了。
[*]少吃辣椒、胡椒、酒类等辛辣刺激性食物。
[*]赤小豆与大米熬粥，可改善痔疮便血、肿痛。
[*]新鲜槐花做凉菜、包饺子，具有凉血止痛、止血消痔的功效，也可代茶饮。
【温馨提示】
[*]避免久坐久站，以免直肠静脉血液回流不畅。
[*]多坐硬凳子，少坐软沙发，人陷在软软的沙发里，血液更不容易回流。
[*]不要久蹲厕所，有的人上厕所看书看报，一蹲就是很长时间，很容易导致痔疮。尽量选择蹲式便坑，蹲着大便靠的是胸腔压力，而坐马桶大便用的是腹腔力量，老年人不方便蹲坑，坐马桶时不要太用力，可以稍等一下，让大便自然排出。
[*]注意休息。熬夜、劳累过度，是诱发痔疮的一个重要因素。上网族、打扑克族、麻将族常常一坐就是几个小时，甚至通宵达旦，这是极不可取的，应该有所节制，张弛有度。
[*]排便后应及时清洗肛门，如果有条件，用温水清洗更好。
[*]准确来说，痔疮并不能完全根治。包括手术在内，解决的只是已经发生的病变，但并没有消除发病的诱因，只要造成疾病的诱因存在，比如不良的生活习惯、便秘、腹泻等，就有再发的可能。但患者不应该因为不能绝对根治就放弃治疗，一来，治疗后可以提高生活质量;二来，如果能够学会正确的预防措施，养成良好的生活习惯，就有可能避免或减少日后的复发。
十人九痔 好吧
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