秒懂六大癌症筛查方法
4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治 早早行动”。国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷在第28届全国肿瘤防治宣传周启动仪式上指出，早期干预是有效降低癌症发病率和死亡率的重要手段。对癌症等重大慢性疾病而言，“早”就意味着机会，意味着生命。以下是危害我国居民健康主要癌症的筛查方法，赶紧收藏吧！
一、肺癌
筛查方法：采用低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。
高风险人群：40~74岁，且符合以下任一条件者：
1.吸烟：吸烟年数≥30年，包括曾经吸烟≥30年，但戒烟不足15年；
2.被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；
3.有慢性阻塞性肺疾病史；
4.有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、硅、煤烟和煤烟灰）至少1年；
5.有一级亲属确诊肺癌。
肺癌高风险人群每年进行一次低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。
二、胃癌
筛查方法：首选胃镜检查，其次幽门螺旋杆菌、未蛋白酶原、胃泌素检测。
高风险人群：40岁以上，且具有以下任一特征者：
1.感染幽门螺旋杆菌；
2.长期抽烟饮酒；
3.有胃癌家族史；
4.生活在胃癌高发地区；
5.有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等症状。
胃癌高风险人群应接受1次胃镜检查，如无一张，建议之后2~3年进行一次胃镜检查；如发现异常，每年1次胃镜检查。
三、食管癌
筛查方法：内镜检查。
高风险人群：40岁以上，且符合以下任一特征者：
1.长期抽烟饮酒；
2.有食管癌家族史；
3.生活在食管癌高发地区；
4.喜烫食、吞咽困难、食道内异物感、Barrett食管、食管炎或癌前病变等症状。
食管癌高风险人群应接受1次内镜检查。如无异常，建议之后每2~3年进行1次内镜检查；如发现异常，建议之后每年进行1次内镜检查。
四、结直肠癌
筛查方法：肠镜和粪便潜血检测，其次为肿瘤标志物、基因检测。
高风险人群：40岁及以上人群中，具有如下危险因素中的4项及以上者：
1.年龄高于50岁(年龄高于60岁计作两项危险因素)；
2.男性；
3.一级亲属结直肠癌家族史；
4.吸烟或曾经吸烟；
5.BMI（体重/身高^2）≥23。
如粪便潜血试验呈阳性，则直接评估未结直肠癌高危人群。
推荐40~75岁高风险人群接受结直肠癌筛查，50~74岁中低风险人群接受直肠癌筛查。每5~10年进行1次高质量结肠镜检查；每年进行一次FIT检查。
五、乳腺癌
筛查方法：对于高风险人群及致密型乳腺的一般风险人群首选乳腺超声联合乳腺X线摄影进行筛查；对于一般风险人群，推荐单独使用乳腺超声进行筛查。
高风险人群：符合下列1、2和3任意条件的女性为乳腺癌高风险人群：
1.具有遗传家族史，且具备以下任意一项者：
(1) 一级亲属有乳腺癌或者卵巢癌史；
(2) 二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；
(3) 二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；
(4) 至少1位一级亲属携带BRCA1/2基因致病性遗传突变；或者自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。
2.具备以下任意一项者
(1) 月经初潮年龄≤12岁；
(2) 绝经年龄≥55岁；
(3) 有乳腺活检史或者乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；
(4) 使用“雌孕激素联合”的激素代替治疗≥6个月；
(5) 45岁后，乳腺X线检查提示乳腺实质或乳房密度类型未不均匀致密性或致密性。
3.具备以下任意两项者
(1) 无哺乳史或哺乳史＜4个月；
(2) 无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30岁；
(3) 仅使用“雌激素”的激素代替治疗≥6个月；
(4) 流产（含自然流产和人工流产）≥2次。
高风险人群宜从40岁开始每年进行1次乳腺癌筛查；乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高风险人群应每年1~2年进行1次乳腺癌筛查。
六、肝癌
筛查方法：首选血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查。
高风险人群：男性45~74岁，女性50~74岁，符合以下任一条件者：
1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性；
2.丙型肝炎病毒（HCA）感染史；
3.肝硬化；
4.一级或二级亲属有肝癌史。
建议高危人群进行血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查，根据综合结果进一步确定诊断、治疗及复查方案。对于肝癌高危人群，需每半年做1次定期检查；而对于正常人群，包括没有肝炎背景的人群仍需要每年进行1次健康体检。
来源：宁海县肿瘤防治临床指导中心
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