我县职工医保今年实施市级统筹政策
阅读提示：5月实现“大市同待遇” 11月实现“就医一卡通”。作为宁海2011年十大实事工程之一，实行医保市级统筹和一卡通之事备受广大市民关注。记者日前从县医保中心获悉，市政府年前出台了市医疗保险市级统筹暂行办法，市劳动保障局制定了职工医保市级统筹的相关配套实施意见，这些政策将于今年5月1日实施。届时，宁海县级统筹的局面将正式划上句号，全县10万多名职工医保参保人员在宁波市内就医将享受到更为便捷的医疗费结算方式，职工医保的待遇也将有所提高。
市职工医疗保险制度自2001年1月实施以来，我县和其他统筹地区（市区统筹和4个其他县市）一直实行县（市）级统筹，分别制定政策，各自统筹。随着参保群众医疗需求的提高和人员流动的加快，实现“大市同待遇”、“就医一卡通”的群众呼声比较强烈。对此，市里遵循“政策基本统一、基金分级管理、市级风险调剂、政府主导推进”的原则推出职工医疗保险市级统筹办法，着力于统一主要政策，提高基本医保公平性，方便参保人员就医。简单地说，着重于“三统一”和“一卡通”。
对我县广大医保参保人员而言，统一职工医保参保对象、医保基金管理办法、医保待遇水平的“三统一”是个利好消息。在统一职工医保参保对象方面，全市范围内的用人单位（包括各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体工商户等）及其职工、退休人员都是职工医保制度的应参保对象。职工医保制度包括基本医疗保险、住院医疗保险和外来务工人员大病医疗保险三种制度类型，前者可享受住院、门诊和特殊病种治疗待遇及相应的综合减负补助待遇和转外地就医待遇、个人账户直接购买非处方药待遇，后两者仅能享受住院和特殊病种治疗待遇及相应的综合减负补助待遇和转外地就医待遇。在医保基金管理办法方面，5月后，原职工医保基金将由地税部门征缴，纳入财政专户管理的同时并在全市范围内统一职工医保缴费基数和缴费费率区间，建立风险调剂金。相比较，医保待遇水平的统一更为引人注目，对参保人员在参保后享受医保待遇的时间、个人账户划入基数及使用规定、门诊医疗待遇、住院医疗待遇、医疗费累计计算办法、特殊病种治疗项目医疗待遇、转外地就医待遇、职工医保综合减负补助待遇以及药品、医疗服务项目和医用材料目录及支付规定这九项内容都进行统一。从今年5月起，参保人员将实现“大市同待遇”，医疗保险定点医疗机构、定点零售药店实行市区和各县（市）互认。
而“一卡通”即职工医保参保人员可在大市范围内自由选择就医，使用国家统一标准的社会保障卡即时刷卡结算。今年11月“一卡通”实施后，参保人员在宁波市内医院看病，只要拿着本人的社会保障卡及医疗保险证历本就可以在全市医保定点单位范围内轻松就医购药，回来后也不用担心报销的问题。因为，参保人员在宁波市内定点单位就医、购药发生的医疗费，属于医保基金支付的钱就由就医所属地的医保经办机构与定点单位结算了。不过，在5月至11月的过渡阶段，参保人员医疗费结算仍按参保地规定执行，如果参保人员在市区与各县（市）或各县（市）之间跨区域就医的，相关医疗费仍按原渠道申请零星报销。
如果你对相关政策有兴趣的话，可以登录http://www.zjnb.lss.gov.cn进行查阅。相信随着“大市同待遇”和“就医一卡通”的实现，看病难、看病贵的问题将进一步得以缓解，宁海老百姓上宁波医院看病也会越来越方便。
（据：今日宁海）
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