职业危害预防与控制

健康宁海

（1）职业病的三级预防

第一级预防是工程控制，主要适用于新建、扩建、改建建设项目及技术改造、技术引进项目（简称建设项目）职业病危害的控制，还包括对现有存在职业病危害的用人单位的职业病危害和三废治理、控制各种有害因素，减少危害和污染，改善劳动条件，保护工作环境，使工作场所职业病危害因素的浓度或强度符合国家职业卫生标准。

第二级预防是对生产过程中的职业病危害的预防与控制。对存在职业危害因素的工作场所进行职业健康监护，开展职业健康检查，早期发现职业性疾病损害，早期鉴别和诊断，开展职业病危害因素检测，结合体检资料，评价工作场所职业病危害程度，控制职业病危害，加强防毒防尘、防止物理性因素等有害因素的危害，使工作场所职业病危害因素符合国家职业卫生标准。

第三级预防是对职业病病人的保障。对疑似职业病病人进行诊断，保障职业病病人享受职业病待遇，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查，对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。

（2）生产性粉尘的危害预防与控制

①粉尘的性质：

为了有效的控制生产性粉尘的危害，必须掌握粉尘的性质，以便根据卫生的要求，结合产尘源特点和生产工艺，有针对性的采取防尘措施。

粉尘的分散度：粉尘是由粒径不同的尘粒组成，粉尘的分散度是指不同粒径的粉尘所占的重量百分比。粉尘中微细颗粒占的百分比大，表示分散度高，粗颗粒占的百分比大，表示分散度低，分散度高的粉尘不易被除尘器捕集。

粉尘的密度：指单位体积内粉尘的重量

粉尘的粘附性：指粉尘尘粒间相互凝聚的能力，粉尘的粒径越小，粘附性越强。

粉尘的荷电性：由于尘粒间的摩擦、碰撞和吸附使粉尘具有荷电性。

粉尘的湿润性：粉尘是否容易被水湿润，对除尘器的效能有很大影响

粉尘的燃暴性：有些粉尘（如镁粉、炭化钙粉）与水接触后会引起自燃或爆炸，有些粉尘在空气中达到一定浓度时，若存在着能量足够的火源，也会引起爆炸。

②粉尘的危害：

对人体的危害：生产过程中，有尘作业工人长时间吸入粉尘，能引起肺部组织纤维化病变，硬化，丧失正常的呼吸功能，导致尘肺病。尘肺病是无法痊愈的职业病。此外，部分粉尘还可以引发其他疾病，如造成刺激性疾病（沥青烟尘、石灰、皮毛引起的皮炎），急性中毒（如铅烟、锰尘等），致癌率增高（如石棉、放射性物质粉尘）。影响粉尘的致病因素：粉尘的沉积量、粉尘的致病性、吸入量。1）、粉尘在肺泡里的沉积量是发生尘肺病的首要条件，粉尘粒径越小、表面活性越大、所带电荷越多、越容易在肺泡内沉积。2）、粉尘中的游离二氧化硅（不与其他元素化合物结合在一起的二氧化硅）含量越高，发病时间越短，病变发展越快，危害越大。3）、粉尘的吸入量，作业场所中粉尘的浓度越高、有尘作业的劳动强度越大、接触粉尘的时间越长，粉尘的吸入量就越多，越容易得尘肺病。

对生产的影响：（1）、对产品的质量、精度的影响（2）对设备的影响，增加转动部件的磨损，（3）造成材料的消耗等

对环境的影响：造成环境污染、破坏生态环境

③生产性粉尘尘源分类

根据尘源产生特点及生产工艺、生产设备，通过对现场的观察，归纳为3类：1、机械振动性产尘：由于机械振动，使机械设备内、外产生压力差，而造成粉尘飞扬。如卧式破碎机进料口和卸料口。2、机械高、低速旋转型产尘：机械部件的旋转带动风速，使周围空气形成旋转气流，造成粉尘飞扬。3、物料运动型产尘：物料借助自身的重力，由上而下坠落，造成的粉尘。

④预防与控制技术

防尘对策需要对工艺、工艺设备、物料、操作条件、劳动卫生防护设施、个人防护用品等技术措施进行优化组合，采取综合对策。综合措施包括技术措施、组织措施、和管理措施。技术措施是关键，是控制、消除粉尘污染源的根本措施，组织措施和管理措施是技术措施的保障。防尘综合措施主要包括：宣传教育、技术革新、湿法防护、密闭尘源、通风除尘、个体防护、维护管理、监督检查。最终落实到八字方针，即“革、水、密、风、护、管、教、查”。

⑤粉尘危害的主要行业

矿山开采：生产性粉尘主要有矽尘（游离二氧化硅）、煤尘。井工开采采矿工序落煤、装煤、运煤、支护和顶板管理；掘进工序凿岩、爆破、装岩、运输和支护；运输产生的粉尘。露天开采工序凿岩、爆破、粉碎、运输。此外，还存在高温、噪音、有毒有害气体等职业危害。

制造加工：主要危害是电焊作业，包括粉尘、有毒气体、高温、电弧光、高频电磁场。电焊烟尘的成分因使用的不同而有所差异。焊条由焊芯和药皮组成，焊芯除大量的铁外，还有碳、锰、硅、硫和磷等；药皮内材料主要有大理石、荧石、金红石等。

（3）生产性毒物危害预防与控制

①生产性毒物的概念

生产过程中生产和使用的有毒物质称为生产性毒物。生产性毒物在生产过程中，可以在原料、辅助材料、夹杂物、半成品、成品、废气、废液和废渣中存在，其形态包括固体、液体、气体。

②职业中毒发病过程的病型

急性中毒，毒物一次或短时间内大量进入人体所致，多数由生产事故或违反操作规程所引起。

慢性中毒，毒物长期、小量进入肌体所致，绝大多数是由毒物的蓄积作用引起的。

亚急性中毒，亚急性中毒介于以上两者之间，是在短时间内有较大量毒物进入人体所产生的中毒现象。

③常见的职业中毒

金属与类金属中毒

有机溶中毒

刺激性气体中毒

窒息性气体中毒

苯的氨基和硝基化合物中毒

高分子化合物中毒

农药中毒

④生产性毒物危害的治理措施

生产过程中的密闭化、自动化是解决毒物危害的根本途径。采用无毒、低毒物质代替有毒或高毒物质是从根本上解决毒物危害的首选办法。常用的生产性毒物控制措施如下：

密闭、通风排毒系统

局部排气罩

排出气体的净化

个体防护

⑤职业中毒危害的主要行业

油漆作业：油漆作业的主要职业病危害是吸入了有机溶蒸汽，各种油漆都是由成膜物质（各种树脂）、溶剂、颜料、干燥剂、添加剂组成。普通油漆通常用汽油作溶剂，环氧铁红底漆含有少量二甲苯，侵漆主要含甲苯，也有少量苯。喷漆（硝基漆）及其稀释剂（香蕉水）中含有多量苯或甲苯、二甲苯，在无防护情况下喷漆，作业场所中的苯浓度相当高，对喷漆工人危害极大。

粘胶剂：粘胶剂是把材料粘合在一起的物质，其具有应用广、简便、经济、效益高等许多优点，目前，我国粘胶剂的应用领域不断拓展，已经主要从木材加工、建筑和包装等行业扩展到了服装、轻工、机械制造、航天航空、电子电器、广告宣传、交通运输、医疗卫生、邮电、仓库等领域，成为国民经济和人民生活中不可缺少的重要化工产品。粘胶剂的种类很多，按化学组成和性能分为高分子类、纤维素类和蛋白质类，危害包括皮肤损伤、刺激作用、窒息、肺部疾病、神经系统影响、生殖中毒、肝脏损伤、心血管损伤、造血系统损伤、致癌性。

机械制造：主要有铸造车间的生产性粉尘，高温及热辐射、有害气体，如熔炼金属与浇铸时产生一氧化碳以及噪音等。锻造车间的高温及热辐射、一氧化碳、二氧化硫有害气体以及噪音、振动等。热处理车间的加热炉的高温及热辐射，高频电炉可造成高频电磁场危害。金属和矿物粉尘、焊接、电镀及喷漆涂装等作业。

木制家具：木质家具制造主要有以下六道工序开料、拼板、加工、打磨、喷漆和晾漆。其中，开料、加工、打磨三道工序会产生大量粉尘和噪声；拼板、喷漆、晾漆三道工序会产生大量化学毒物。木质家具制造企业作业现场存在的化学毒物。一般存在31种化学毒物，其中高毒物质4种，主要是苯、甲醛、苯胺和二异氰酸甲苯酯；一般毒物27种，主要是甲苯、二甲苯、正己烷、乙酸丁酯、氯甲烷、甲醇、丙酮、乙酸乙烯酯、乙酸乙酯等。

对人体产生的危害

苯：属于致癌物质，主要损害神经系统和造血系统。能够引起头晕头痛、昏迷抽搐、再生障碍性贫血、白血病、甚至死亡等。?

甲醛：属于致癌和致畸物质，对人体各种细胞均有损害作用。能够引起头痛、心悸、支气管哮喘、肺水肿、口鼻腔糜烂、鼻咽癌等。

苯胺：主要损害造血系统、泌尿系统。能够引起溶血性贫血、膀胱炎、肝炎、尿道癌、前列腺癌等。

二异氰酸甲苯酯：主要损害呼吸系统，能够引起紫绀、哮喘、支气管炎、肺炎、肺水肿等。

7、物理因素危害的预防与控制

物理性危害是指高温、低温、高湿、高气压、低气压、噪音、振动、电磁辐射、放射性辐射等物理因素对人员、设施和环境造成的危害。常见的物理因素危害的预防控制措施如下：

①高温危害预防控制。合理布置热源，隔热，加强通风换气，加强个体防护。

②噪音危害预防控制。吸声，消音，隔音，隔振，卫生保健措施。

职业健康监管常用的法律法规

《中华人民共和国职业病防治法》

《作业场所职业健康监督管理暂行规定》（第23号令）

《煤矿作业场所职业危害防治规定（试行）》

《作业场所职业危害申报管理办法》（第27号令）《职业病目录》

《建设项目职业病危害分类管理办法》

《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2?007）《工业企业设计卫生标准》（GBZ1?002）

《作业场所职业病危害警示标识》（GBZ158?003）《高毒物品作业岗位职业病危害告知规范》（GBZ7203--2007）