流行性出血热防治知识

健康宁海

一、定义

流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。本病是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。是以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。

二、传播途径　　

主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。

　　目前认为有以下途径可引起出血热传播：

　　⒈呼吸道。含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。

　　⒉消化道。进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔粘膜及胃肠粘膜感染。

　　⒊接触传播。被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、粘膜接触。

　　⒋母婴传播。孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。

　　⒌虫媒传播。老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。

三、临床症状

潜伏期为5～46天，一般为1～2周。

本病典型表现有： 起病急，有发热（38～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。

典型的出血热一般有发热、低血压、少尿、多尿及恢复五期经过。如处理不当，病死率很高。

因此，对病人应实行“四早一就”，即早发现、早诊断、早休息、早治疗，就近治疗，减少搬运。

　　（一）发热期：主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。

　　大多突然畏寒发热，体温在1～2日内可达39～40℃，一般持续3～7日。出现全身中毒症状，高度乏力，全身酸痛，头痛和剧烈腰痛、眼眶痛，称为“三痛”。

　　（二）低血压期：主要为失血浆性低血容量休克的表现。一般在发热4～6日，体温开始下降时或退热后不久，患者出现低血压，重者发生休克。

　　（三）少尿期：少尿期与低血压期常无明显界限。

　　（四）多尿期：肾脏组织损害逐渐修复，但肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。

（五）恢复期：随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿液稀释与浓缩功能逐渐恢复，精神及食欲逐渐好转，体力逐渐恢复。

  四、预防措施

（1）防鼠灭鼠  侦察鼠情，采取药物、器械等多种方法灭鼠。灭鼠与防鼠结合，在搞好环境卫生，断绝鼠粮基础上灭鼠。

（2）环境治理   有效铲除鼠类隐避、栖息、繁殖场所和食物来源的有关因素。
　　（3）预防接种 预防接种是预防出血热安全有效的特异性手段。应在发病乡、镇、街道、学校、工地和营房等高危人群中，有组织的成片的进行出血热疫苗接种。

（4）个人防护 带病毒鼠可通过尿、粪、唾液、血排出病毒，该病毒不怕低温。病毒在高温、日晒和一般消毒剂作用下很快灭活。要注意防止病毒通过消化道、呼吸道、破损伤口和革螨叮咬等多途径传播。