常见呼吸道传染病防治知识

健康宁海

   1、什么是呼吸道传染病
　　呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。
    2、常见的呼吸道传染病有哪些
常见有流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流脑、水痘、手足口病等。
    3、常见呼吸道传染病的主要临床表现及隔离时间
　　呼吸道传染病一般起病急，有发热症状，不同的病种又有不同的临床表现。
　　流感：一般表现为发病急，有发热（腋下温度≥38.5℃）、乏力、头痛及全身酸痛等明显的全身中毒症状，咳嗽、流涕等呼吸道症状轻。隔离时间：发病之日起至症状基本消失、体温正常后2天，若病情迁延，则隔离时间延长。
　　麻疹：首先出现呼吸道感冒样症状，发热38℃以上，口腔颊粘膜出现大小不等的白色斑点。接着呈现皮疹，出疹顺序为：一般先从耳后、发际部开始，渐渐波及前额、面、颈及躯干、四肢，最后是手掌、足底，自上而下出现稠密的丘疹样的皮疹。隔离时间：发病之日起至出疹后5天，若病情迁延，则隔离时间延长。
风疹：临床特点为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大，全身症状轻。隔离时间：发病之日起至出疹后5天，若病情迁延，则隔离时间延长。
    流行性腮腺炎：以腮腺急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。隔离时间：发病之日起至腮腺肿大完全消退，约3周左右时间，若病情迁延，则隔离时间延长。
    水痘：全身症状轻微，皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮。隔离时间：发病之日起至完全脱痂为止（但不得少于发病后2周），若病情迁延，则隔离时间延长。
    流行性脑脊髓膜炎（流脑）：主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀斑、烦躁不安，可出现颈项强直、神志障碍及抽搐等。隔离时间：发病之日起至症状完全消失后3日（但不得少于发病后7天），若病情迁延，则隔离时间延长。

手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD)： 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常见。 手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。潜伏期一般3～7 d，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1～2d或发病的同时有发热，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。隔离时间：症状消失后1周。

4、呼吸道传染病在学校、幼托机构易发、高发的原因：

学生来自多个家庭，经常性甚至每天流动，把社会疫情引入校园。
带病上课率高，难以杜绝发热咳嗽学生教职员工带病上课。
每天长时间同处在教室、寝室等室内，特别是冬春换季时节气温偏低，春季下雨季节室内活动时间延长，且空气不流动等都利于呼吸道传染病传播。  
    进行集体教学活动和使用公共教学器械工具、活动场所。
    学生打闹嬉戏密切接触，使传染病易于实现传播。
    不注意劳逸结合；缺乏自我保护意识，教学活动后易着凉、淋雨，抵抗力下降。
    个人卫生习惯不良和忽略社会公德（经常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正确处理使用纸巾等）。
    5、常见呼吸道传染病是怎样传播的  
　　传染源：主要为病人或隐性感染者。
　　传播途径：主要经飞沫传播，也可通过直接密切接触或间接接触传播。
　　人群易感性：人群对多数呼吸道传染病普遍易感。有的病后有一定免疫力或持久免疫力，或者通过接种疫苗获得一定的免疫力。