一换季就感冒 一感冒就气喘 治疗哮喘不可停停歇歇

快嘴评天下1

　前不久，县第一医院儿科病区收住了一名5岁的孩子，因反复咳喘近两年，再发3天诊断为“支气管哮喘”入院。
　　经询问，医生得知患儿近两年来每遇气候变化或感冒流行时，几乎不可避免地出现流涕、咳嗽，1-2天后出现气喘，多于当地诊所输液抗生素、皮质激素等治疗，1-2周后多能缓解。1年发作达10余次，幼儿园出勤率不足四分之一，患儿父母弄得精疲力竭，这次下定决心来县第一医院儿科住院，强烈要求医生一定要把孩子气喘病治断根。
　　县第一医院儿科副主任医师金增乾介绍说，儿童哮喘的病因较复杂，与感染(病毒、支原体等)、环境理化因素、遗传及气道高反应性有关，需到正规医院儿科呼吸或哮喘门诊就诊。除非有明确细菌感染或严重哮喘发作，尽量避免使用抗生素及全身用皮质激素(包括静脉用药及口服)，防止病毒感染—使用抗生素、激素—免疫力下降—易再发感染、喘息之间的恶性循环。
　　目前，皮质激素吸入及白三烯受体拮抗剂(如顺尔宁)被诊疗常规推荐为哮喘一线预防用药，很多家长担心激素的副作用而拒绝使用，实际上皮质激素吸入主要存在于局部气道，即使有少量药物进入血液，经过肝脏的首过代谢，95%-99%的药物被灭活而失去生物活性，长期适当剂量的皮质激素吸入目前被证实是有效及安全的，剂量及疗程因人而异，强调哮喘个体化治疗。“因不同的药物剂型及剂量适用于不同年龄段的患儿，正确掌握吸入方法非常重要。”金增乾说。
　　“增强患儿体质，减少感染诱发哮喘发作也很重要。”金增乾说，在医生指导下，根据肺功能指标，选择适当的体育锻炼是必要的，需要注意的是，在患儿肺功能不正常时(包括哮喘缓解期)，应避免剧烈活动，以免诱发哮喘发作。此外，也可以选择使用一些提高免疫力的药物。　绝大部分反复喘息的患儿在一定的年龄段能自行缓解而不再发作，真正发展为成人期哮喘(不可治愈)的患儿不足20%，家长应树立信心。金增乾说，儿童哮喘缓解期的治疗比成人更为重要，尽量减少哮喘发作次数，减轻气道慢性炎症，促进患儿哮喘早日自愈