米粒”大小肿块仍需警惕，“自检”不能代替专业乳腺筛查

别无选择

      “幸亏及时发现，否则后果不敢想！”燕燕想起当初自己的决定仍不免有些害怕。
　　原来，42岁的燕燕在县妇保院体检，乳腺B超检查发现一个小肿块，比米粒还小，直径只有0.4厘米，根本就摸不出来，BI-RADS 4A级。医生建议手术，但燕燕觉得这么小的肿块做手术是不是小题大做了，一直犹豫不决。县妇保院综合门诊主任唐鹏挺了解情况后，耐心地给燕燕详细解说病情、不厌其烦地解答她的疑惑，并为她制定了个体化治疗方案。两天后，燕燕接受手术治疗，术中快速冰冻切片及术后病理检查均提示为右乳导管原位癌。
　　据了解，今年以来，县妇保院在两癌筛查及乳腺疾病专科门诊检查中，发现直径不到7毫米的肿块，术后病理提示为乳腺癌的妇女已有3位，年龄在40-50岁之间。“乳腺癌发病率位居中国女性恶性肿瘤第一位，早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，部分无法通过乳房自检发现。”唐鹏挺说，虽然乳房自检很重要，但有些乳腺肿块仅表现为增生，有些癌肿初期很小，根本就摸不出来，等到能摸出来，病灶一般都接近2厘米了。早期检出乳腺癌可以接受保乳手术等治疗，不仅减轻患者的创伤，还能提高其生活质量。乳腺癌有两种主要筛查手段，一个是乳腺B超检查，另一个是钼靶检查。他建议40岁以下女性定期进行乳腺超声筛查，40岁以上女性定期进行“乳腺钼靶+乳腺超声”组合筛查。一般可每半年到一年去医院检查一次，早发现、早治疗，早期乳腺癌治愈率可高达90%以上。
　　唐鹏挺建议有乳腺癌家族史、携带乳腺癌易感基因突变者，有胸部放疗史，曾患乳腺导管或乳腺小叶的中重度不典型增生、乳腺小叶原位癌的女性，每半年筛查一次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、乳腺彩超、钼靶之外，还可以应用MRI等影像学手段。另外广大女性也得科学保健乳房，首先要养成科学合理的膳食习惯，减少脂肪类食物的摄入，如肥肉、奶油、黄油、蛋黄等，少食油煎、油炸食品，避免烟酒摄入，避免摄入过量的咖啡和含有咖啡因的饮料，平时多食绿色蔬菜、水果等维生素含量丰富的食物。同时要合理安排工作、生活和娱乐，保持良好的精神状态，多参加体育和社会活动，保持精神和身体的适度放松。此外，还应避免长期大量服用雌激素，更年期患者的雌激素替代治疗应当在医生的严密监控下应用。