多学科齐助力，超高白急性早幼粒细胞白血病患者获新生

禅缘

      血癌，对于大多数人来说，是凶恶、恐惧的代名词。急性早幼粒细胞白血病俗称M3，是血癌类型之一，对于49岁的田阿姨和她的家人来说，却是个极其陌生的医学词汇，但田阿姨却为此遭受了巨大打击。

      田阿姨清楚地记得起初因为乏力、喉部出血来到县第一医院就诊，血检中白细胞数量高达158.74×10^9/L，超过正常水平15倍（正常白细胞计数为3.5-9.5*10^9/L），血小板只有9×10^9/L，不到正常水平的7%（正常血小板计数为125-375*10^9/L），异常的血检引起了检验科林惠琴医师的重视，再次使用显微镜仔细观察了外周血细胞形态，发现了大量的异常早幼粒细胞，结合凝血功能结果提示DD二聚体明显升高，高度怀疑M3，立即将检查结果危急值电话告知门诊医生，并联系血液科会诊。

      在血液科值班医师朱建涛的陪同下，田阿姨被紧急会诊并收住血液科，而此时的她已经出现鼻腔、牙龈、双下肢等多部位持续性出血，病情十分严峻，随时有并发颅内出血、肺泡出血、消化道大出血的可能，危及生命。
      得知情况后，血液科主任胡韶立即组织科内讨论，第一时间为田阿姨进行了骨髓常规、染色体、PML/RARa融合基因等检查，同时联系总值班、输血科紧急预约输注血小板、新鲜冰冻血浆。骨髓室林惠琴医师晚上加班加点查看骨髓涂片，当天电话报告形态学符合M3。

      “M3是急性髓系白血病中的一种特殊类型，发病率不到四十万分之一，通常以起病急、病程进展迅速及严重的出血倾向为特点，发病早期容易合并弥散性血管内凝血，并发严重出血而导致死亡。且随着血液中白细胞的升高，死亡率显著上升。”胡韶主任介绍到，像田阿姨这样初诊时就检测出超高的白细胞，可以说是疾病高危中的超高危状态，几乎九死一生。

      此时刚从浙一医院的进修回来的娄漓江医师，马上求助了国际上治疗M3的著名专家：浙一医院血液科金洁教授和主鸿鹄教授。在两位教授的指导下，当天晚上就给予患者维甲酸片、复方黄黛片联合化疗诱导治疗，并加强输血、抗感染、支持治疗。
      之后，在血液科全体医护人员1个月的精心治疗和护理下，田阿姨克服了弥散性血管内凝血、维甲酸综合征、肺部真菌感染、急性阑尾炎等一道道难关，病情得到有效的控制，痊愈出院。

      血液科、检验科、输血科的多学科合作，使田阿姨得到了及时、全面救治，重获新生，也为我院在高危急性早幼粒细胞白血病的救治上填补了空白，丰富了临床救治经验，为县域百姓撑起护佑生命健康的“保护伞”。
      来源：宁海县第一医院医疗健康集团  

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