什么是大肠癌？如何防治大肠癌？我们来科普一下

太阳草

       什么是大肠癌，防治大肠癌需要怎么做呢？我们今天来科普一下。
　　什么是大肠癌？
　　大肠癌也称结直肠癌，据2017年《中国大肠癌流行病学及其预防和筛查白皮书》报告，我国结直肠癌的发病率仅次于肺癌和胃癌，居恶性肿瘤发病率的第三位，死亡率第五位，高于世界平均水平。
　　结直肠癌的临床症状有排便习惯、大便性状的改变，腹部、会阴部疼痛，腹部肿块，肠梗阻以及全身症状等。我国城市发病率高于农村、男性高于女性，40岁-45岁以后发病率迅速上升，75岁-80岁左右达到高峰。
　　哪些因素
　　可导致结直肠癌？
　　结直肠癌的发病原因复杂，目前还没有明确的疾病起因，可以是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
　　结直肠癌具有明显的家族和遗传易感性，新发患者中家族性的占20%-30%，遗传性的占5%-10%，其中Lynch综合征(一种染色体显性遗传的癌症)占3%。
　　此外，一般的肠息肉患者恶变率为1.4%-20.4%，而有家族性肠息肉病(常染色体显性遗传病)的患者如果不及时治疗息肉，几乎都会发生恶变。这类具有遗传相关性的患者是结直肠癌的高危人群，需要相对较早的进行定期的肠镜检查和干预。因为临床上只有做肠镜能早发现，这个很重要！
　　而对于多数患者，肥胖、II型糖尿病、溃疡性结肠炎、幽门螺杆菌感染、食用腌制食品和油腻动物性食物、膳食纤维摄入少、吸烟、饮酒、缺乏锻炼、长期抑郁和悲伤情绪等将增加结直肠癌的风险。
　　为什么早期发现
　　和治疗很重要？
　　结直肠癌的癌前病变主要为腺瘤和慢性溃疡性结肠炎，大约80%的结直肠癌由腺瘤发展而来。腺瘤发生后如不进行干预可通过异型增生—早期腺瘤—晚期腺瘤(进展性腺瘤)途径发展为结直肠癌(早期)，该过程一般需要10年。而从早期结直肠癌发展到晚期还需要一段相对较长的时间，在此期间及早治疗就可以避免最坏的结果。
　　早期异型增生息肉和腺瘤是可完全治愈的，即便是早期结直肠癌的5年期生存率也达90%以上。而我国85%的结直肠癌发现时已属于晚期，5年期生存率治愈率仅14%。可见，如果可以尽早发现并正确治疗，结直肠癌并不可怕。
　　为什么要
　　重视结直肠癌筛查？
　　预防结直肠癌应该尽早筛查和诊断，对人群进行“粗筛”和“精筛”相结合的癌症筛选策略。
　　对于遗传性大肠癌人群一般采用问卷调查的方式进行初筛，大肠癌家族史或息肉史人群列为遗传性大肠癌初筛的高危人群；而其他普通人群可以从40-45岁开始筛查，采用大便隐血试验(FOBT)或者基因检测技术等进行初筛。
　　初筛后阳性的患者需要进行肠镜检查的“精筛”，肠镜检查是筛查结直肠癌的“金标准”！结直肠镜可降低52%-78%的结肠癌发生，由于术前准备复杂，是一种有创操作，存在一定的手术风险，因此患者依从性差，不是很容易普及。
　　建议对于初筛阳性的患者进行肠镜检查，结肠镜检查为阴性的一般风险人群，可每5年-10年复查一次肠镜。
　　预防结直肠癌
　　还有哪些方法？
　　遗传性的结直肠癌是由于染色体造成的，预防的方式是进行产前诊断，听从医生的建议，并定期进行肠镜检查。
　　普通人可以通过饮食控制在一定程度上避免引发癌症的诱因，比如控制脂高蛋白饮食，适量减少红肉和加工肉类摄入，少吃腌制食品和烧烤，多吃蔬菜水果，禁止吸烟、控制饮酒，合理锻炼，正常参加体检筛查。
       来源：宁波晚报 王元卓 洪阳

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