急性子大伯差点憋死自己，只因输液时悄悄动了手脚......

突出重围

      夜深人静时，忽然一阵救护车的呼啸声打破了宁静。“医生，快来，我爸快不行了，他喘不过气来，还咳嗽，咳出的痰有血丝……”值班医生护士顿时忙成一片。
      所幸，经过一番抢救，躺在床上的病人终于转危为安。而导致危险发生的原因，竟和一个小动作有关。
      输液时悄悄动了手脚
      只为赶着回家过节
      今年85岁高龄的王大伯（化名）有个幸福的家庭，一家人其乐融融，晚年生活很惬意。
      一个月前，王大伯突然感到头晕，被送到当地医院治疗。所幸治疗过程还算顺利，王大伯有所好转，不久就能出院了。
      恰巧出院这天，碰上过节，王大伯心里美滋滋，一大早就开始收拾东西，但因为要输完液才能出院，可他归心似箭，想着赶快挂完早点回家。
      快点！再快点！王大伯自己悄悄调了输液速度。哪知道，挂着挂着，王大伯气越来越急，不停咳嗽，一看不对劲，王大伯女儿连忙把他送入了杭州市第一人民医院。
      经抢救后检查，王大伯是典型的因输液速度过快而引起的急性心功能衰竭、肺水肿。
      这样的事情，其实并非偶然，市一医院神经内科护师吴敏说，经常有碰到病人私下调快输液器而导致各种问题的病例。
      “静脉输液”即“静脉点滴”，它是临床护理中最重要的一项工作，也是临床常用的给药途径之一，在单位时间内输入多少量的液体、药物，都会影响到治疗疾病的效果。
      不同液体有不同速度
      具体情况具体定
      输液以什么样的速度最合适？吴敏介绍，输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定，“该快则快，该慢则慢”，否则可能酿成大祸。
      一般情况下，正常的滴液速度，一般成人以50滴／分钟左右，儿童在20滴-40滴之间，但在一些特殊情况下，要根据病情、体质等灵活调整。
      01.老年人和儿童，以及心肾功能较差或不太完善者：以慢速滴注为宜，一般在20滴-30滴之间较妥。否则会在短期内输入大量液体而加重心脏负担，导致心力衰竭或因肾排出受阻而全身浮肿。
      02.患有心肺疾病和肝、肾功能不全的病人：尽量不要输液，以免加重上述器官的负担。若非用不可时，要严格控制入液量和滴速，入液量一般控制在250毫升-500毫升，滴速控制在15滴／分钟以内。
      03.腹泻、呕吐、出血、烧伤等严重脱水或休克的患者：入液量要大，有时可达4000毫升-6000毫升／24小时，滴入速度要快（60滴-100滴／分钟），甚至更快，必要时可多通道输液，已达到增加血溶量而促使病情好转。快速而大量输液中要严密观察病情，以防循环负荷过重及脑、肺水肿。
      04.不同的药物，滴入的速度快慢也有不一样的要求。比如高渗溶液，由于渗透压高，会在短时间内使血容量骤增，如果速度过快，常可以导致心力衰竭和肺水肿；又如含钾的药物，配制的浓度有严格的要求，输液的速度不要过快，以免产生高血钾而发生危险。
      此外，输注含钾的液体，速度快会有明显的疼痛，这两类药物的滴速一般要控制在15滴-20滴／分钟。而在治疗颅内高压时，滴注甘露醇时要求速度要快，需在15分钟-30分钟内注完250毫升20％甘露醇，太慢则起不到降颅压的作用。
      重要提醒
      不要认为输液快几滴慢几滴无所谓，或因着急输注完毕，而任意调快滴速，这样的作法都是不可取的。最适宜的滴速是医生根据病人具体情况而定的，因此千万不要随便加快或减慢滴速，以防意外发生。
      来源：杭州市第一人民医院

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