切莫忽视“看似平常”的腹痛，治疗不当会致命!

太阳草

      在日常生活中，千万不要轻视持续性的腹痛。
      临近年末，节日也越来越多，期间必然少不了美食，但千万要注意饮食，不要暴饮暴食，不然小心引起腹痛！
      腹痛却被诊断为胆囊结石
      近日，58岁的孙先生因饮食不当持续腹痛，辗转就诊后被诊断为“急性胆囊炎，胆囊结石，胆总管末端结石伴胆系扩张”。
      孙先生发现腹痛后去了一家医疗机构进行保守抗炎治疗，然而补液3天后未能好转。原有右上腹痛持续不断，同时出现难以自行缓解的背部放射痛，伴有恶心、呕吐，皮肤和巩膜也开始“变黄”。
      于是去了另一家医院治疗，在进行腹盆腔平扫时发现：孙先生已出现急性胆囊炎伴胆总管结石，如不及时治疗，很可能胆囊穿孔、炎症腹腔蔓延危及生命。
      胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，主因是结石梗阻，约占患者的95%，另有5%为非结石性胆囊炎。
      于是胆道外科医生急诊行ERCP取石，再进行腹腔镜下胆囊切除术，ERCP术中插管抽出胆总管内白色脓性胆汁10毫升，胆囊周围水肿严重，用了圈套线并放置引流管观察术后是否有胆漏。
      专家称：胆囊已出现穿孔先兆，一旦抢救不及时，后果不堪设想。
      术后次日，患者即可摄入半流质，不日黄疸症状逐渐缓解，情况稳定。
      孙先生的病情很具典型性，可谓一波三折，好在孙先生最终化险为夷，顺利出院。
      今年4月，39岁的何女士，同样因腹痛前往当地医院检查，结果显示胆囊、胆总管结石伴急性胆囊炎。
      医生鉴于患者胆囊结石不大，胆总管不扩张，患者有强烈的意愿一次性解决胆囊结石、胆总管结石问题，于是采用同期腹腔镜胆囊切除+经内镜逆行胆总管取石术（ERCP取石）的治疗方式。
      手术当天，在同一个手术台上，一位医生先为患者进行ERCP取石，紧接着，另一位医生再行腹腔镜胆囊切除术，在他们的默契配合下，手术顺利完成。
     何女士大赞医生不用开刀，只需双镜合并就可以解决腹痛问题。
     术后第二天，何女士便可以下床活动，身体恢复良好。
     胆总管结石类型
     胆总管结石可分为原发性和继发性，其中原发性结石是直接生成于胆总管中，而继发性结石则来源于胆囊结石的掉入，如果胆总管没有被结石全部阻塞，则可暂时无明显症状或仅表现为腹胀和消化不良等，但如果一旦结石阻塞胆总管，病人则会出现一系列症状，轻者有剧烈的右上腹疼痛、伴恶心呕吐、寒战、高热，黄疸等，重者还会出现感染中毒性休克、意识障碍、少尿等，而且有生命危险。
      胆囊结石的诱因
      1.经常不吃早餐或者经常空腹时间太长。这是因为空腹时间长了，胆汁分泌减少，胆汁成分发生改变，使胆固醇达到饱和，很容易在胆囊中沉淀，长此以往就容易形成胆囊结石。
      2.不健康饮食。可能会把蛔虫带入体内，进入胆道，造成胆道阻塞，虫卵又可能变成晶核，时间长了就会产生胆囊结石。
      3.少喝水也可能会引发胆囊结石。事实上预防很多结石都需要多饮水。多喝水似乎是结石辅助治疗的常用方法。
      4.长期高脂饮食或低脂饮食都可能引起胆囊结石。大量脂肪摄入后会导致血液和胆汁中胆固醇升高，破坏胆固醇与胆盐、卵磷脂三者之间的平衡关系，如果同时伴有胆汁瘀积、胆盐或卵磷脂沉积，就十分容易产生胆囊结石。
      胆囊结石是一种常见病、多发病，近年来随着人们饮食、生活习惯的改变，发病率不断升高。我国人群患病率约为10%，中老年女性是主要发病群体。因此我们要养成多喝水，吃早餐等健康的生活饮食习惯来尽可能地避免患上胆囊结石。
      在日常生活中，市民千万不要轻视持续性的腹痛，应把握最佳治疗时机，避免发生不必要的并发症。有些患者会出现一过性缓解，以为疾病已经治愈，这种情况更要多加警惕！一过性缓解最有可能是胆结石从胆囊管滑落胆管，一下子释放后疼痛感消失，然而不出半天，疼痛症状就会进一步加重，可能会并发胆管炎和胰腺炎，病情发展极快。
      如果出现不明原因上腹部疼痛和背部放射痛，寒战、高热和随后发生的黄疸等症状，最好及早到医院明确原因，及时治疗，以免贻误病情。
      来源：医学之声整理自上观新闻等

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