近期高发！宁海又有两人中招，严重可致死

禅缘

      7月份以来，宁海持续出现38-39摄氏度的高温天气，让人身体很不适。“热死人”变成了很多人的口头禅，万万没想到这炎炎夏日真的可以热死人，成了名副其实的高温“杀手”。日前，县第一医院重症监护室(ICU)，先后收治了2名重症热射病患者。
       7月23日，一位来自河南的29岁小伙子在工地劳作后感到胸闷、心悸不适，自行回家路上被警察发现神态难受，立即护送至医院，途中出现神志不清，全身抽搐，体温高到测不出来（＞42℃），考虑到患者有高温暴露且伴随意识障碍、多脏器受损，医生诊断其为热射病。除了气管插管、深度镇痛镇静、大量补液之外，医生给予持续血液净化、控温毯迅速降温等积极治疗。
      经过ICU积极抢救，直到7月28日，患者才神志转清，并且顺利脱离呼吸机，基本脱离生命危险。
      而来自陕西54岁的张师傅就没那么幸运了，7月9日，他在工地被工友发现时就已经神志不清。据推算，从热厥到被发现已经过去1个多小时。因为在太阳底下暴晒时间太久，即使在ICU进行积极抢救，但因为那么高的体温持续时间过久，所有的脏器就像在水里“煮”过一样，大脑受到严重损害，到目前仍呈昏迷状态。
      由此可见，热射病并非小事，入夏后应予以警惕和预防。
      什么是热射病?
      重症监护室陈启江主任介绍，热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高，超过50%。
      哪些人群易患热射病？
      首先是长时间处于高温环境的人群，这类人群包括环卫工人、建筑工人、交警、消防员等户外工作者。其次是有基础疾病的老人，因不喜开空调，突然环境温度、湿度高，容易发生中暑。再者就是儿童，由于年龄和体质问题，他们对热的敏锐度不高，或者根本没有这方面的意识，在户外玩耍时容易忽略由于高温带来的中暑等症状。此外肥胖者、久坐人群、孕妇也是高危人群。
      如何预防热射病？
      首先，针对年老体弱人群，如果在户外活动时要尽量避免处于高温高湿环境，同时增强防暑意识，保证充足的水分；其次，针对处于必须要在高温环境下的工作者，应多饮水，如出现头晕，口干等症状则立即休息。工作持续时间不要超过生理承受范围，尽量避开一天中最高温度时间工作。
      发现热射病，我们该怎么做？
      陈启江主任介绍，热射病患者的死亡率与体温、降温时间和受累器官数量相关，快速诊断和降温是救治患者生命的关键。及时将患者转移至阴凉处，去除不透气的衣物、解开领扣，如有条件可将其浸泡在冷水中，或用大量冷水浇淋，用湿冷的毛巾敷身体，同时给患者吹风，蒸发散热，并及时拨打120。如果患者还出现了四肢抽搐、口吐白沫等癫痫症状，需尽快保持呼吸道通畅，清除口鼻异物，尽快将患者转送至最近的急诊科，且在运输途中也要积极降温。
      此外，医护人员在对热射病患者进行体温检测时，建议检测肛温，常规的耳温、口温、腋温往往无法真实反应患者的核心温度。热射病患者高热时不建议使用非甾体类药物（比如美林、散利痛等）来进行降温，因热射病患者体温调节中枢受损，使用非甾体类药物进行降温往往无法起到应有的效果且增加副作用。
      来源：县第一医医院

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