反复腹痛腹泻最后竟导致急性肠穿孔 这病好发于15-45岁人群

心灯

      20岁出头的施先生从小学开始就经常拉肚子，看过几次医生，都被当作普通的肠胃炎来处理。后来，病情越来越严重的他来到宁波大学附属第一医院就诊，结果被查出了号称消化道“头号怪病”的克罗恩病！
　　像施先生这样的患者，宁波大学附属第一医院消化内科蒋琦主任医师遇到过不少。5月19日是世界炎症性肠病日，她提醒广大市民朋友，由于前期症状不明显，克罗恩病很容易被忽略或被当成普通的肠炎、阑尾炎来对待，导致治疗延误，造成不可逆的后果。比如，如果青春期起病而没得到及时治疗，极易影响生长发育。
　　因症状不重而麻痹大意，最后住进了ICU
　　两年前，40多岁的周浩(化名)因为反复腹痛、腹泻来找蒋琦医生诊治。结合问诊及检查情况，蒋琦给出了诊断结果——克罗恩病，并为他制定了相应的治疗方案。然而，在接受了一段时间的治疗后，周浩觉得自己的症状并不严重，再加上经济因素方面的考虑，便自行停止了用药，中断了治疗。
　　“后来的某天晚上12点多，这位患者突然给我发来消息，说他正在我们医院急诊。”蒋琦回忆，当天夜里周浩被查出急性肠道穿孔，病情危急，急诊手术后又转到重症监护病房继续治疗。在医护人员的精心救治下，他总算摆脱了生命危险。
　　“这位患者没有定期复查，也没有坚持做正规治疗，所以病情一加重就是急性穿孔。如果他按照我说的定期随访治疗，也不至于发展到要做手术和住ICU的地步。后来他自己回想起来，也感到非常后悔。”蒋琦说。
　　据介绍，克罗恩病是一部分易感患者在肠道某种攻击因子的进攻下，肠道内免疫功能失调而产生的慢性非特异性肠道炎症，常见的症状为腹痛、腹泻、腹部包块、营养障碍以及随之而来的体重下降、发热等，还经常有肛瘘和肛门病变，严重的会有瘘管、狭窄梗阻、腹腔脓肿等。
　　蒋琦医生提醒：如果发现自己有疑似症状，应尽早到医院检查治疗，千万不要讳疾忌医。
　　好发于15-45岁人群，这两种同族疾病都需引起重视
　　克罗恩病属于炎症性肠病(IBD)的一种。而除了克罗恩病，炎症性肠病中还有一种比较常见的疾病，叫做溃疡性结肠炎，它与克罗恩病都好发于15-45岁人群。
　　一年前，30岁出头的方远(化名)出现了腹痛、腹泻、发烧等症状，他以为只是普通的胃肠炎，便去当地一家医院就诊，住院治疗了3天后，症状并没有好转，反而烧得越来越厉害了。医生们觉得他的病情不简单，便将他转到了当时的宁波市第一医院，即现在的宁波大学附属第一医院。
　　“来到我们医院的当天晚上，他就发烧到了40℃。当时他腹痛腹泻已经非常严重，拉的大便里全是血和脓。于是我们很快给他做了肠镜，确诊溃疡性结肠炎后，马上对症处理和用药，当天他的体温就逐渐恢复正常，腹痛血便的情况也有了好转。”
　　蒋琦医生告诉记者，后来，他们又给方远做了进一步的调整治疗，他住院一周左右就顺利出院了，现在已经随访一年多，病情一直控制得很好，肠道里的溃疡基本好转，目前还在定期检查和用药中。
　　据介绍，溃疡性结肠炎和克罗恩病就像同族里的两兄弟，虽然症状类型比较相似——都可能出现腹痛、腹泻、发热等症状，但因为两者的症状的严重程度通常有着较明显的区别，“溃疡性结肠炎的症状通常比克罗恩病要更加显著，所以它也比克罗恩病更容易被发现。无论如何，这两种疾病都需格外引起重视。”蒋琦说。
　　“药不能停！”这是蒋琦主任医师等专家对炎症性肠病患者反复强调的一点，“如果怀疑自己得了这个病，一定要及时就医。早期诊断，积极治疗，定期随访，坚持用药，只有做到这些，才能更好地控制疾病。”
　　来源：宁波晚报