粪便把肠子戳破？男子紧急就医，差点没命！越来越常见……

寂寥的田埂

      “我以为便秘只是小问题，没想到居然会导致结肠破裂。”
      都说“人有三急”，但对于便秘的人来说，有时拉不出更难受。
      最近，江苏昆山的王老伯，因出现高烧、腹痛、便秘等情况，来到海军军医大学第三附属医院嘉定院区就诊。他万万没想到，因为便秘，自己竟然要动手术。
      “忽然高烧不退，还出现剧烈腹痛，真的是太难受了。”王老伯常年便秘，有时甚至需要借助开塞露才能排便。“三天没有排便，感觉肚子胀，身边也没有开塞露，就使劲用力，结果肚子越来越痛。”回忆起当时的情景，王老伯苦不堪言。
      到达医院时，王先生高烧不退并伴有剧烈腹痛。普外科主任杨丰接诊后，发现王先生已出现板样腹症状，结合CT检查，粪水已溢满腹腔，并伴有游离气体，如果不及时处理，将会导致粪性腹膜炎、败血症等严重后果。
      “粪便因便秘一直堆积在肠道内，水分被不断吸收，导致粪便的干硬。患者在如厕时由于解手困难，不断用力，使得腹内压剧烈增高，干结的粪便戳穿了薄弱的肠壁，形成肠穿孔。”考虑到情况危急，杨丰医生决定立即为王先生开展手术。
      手术中，杨丰团队确认其为乙状结肠破裂，存在一个1.5厘米大小的穿孔，随后团队顺利为王先生清理腹腔，并成功进行肠道修补及造瘘术。目前，王先生的病情已经得到控制，术后恢复情况良好，将于近日出院。
      由于乙状结肠破裂的严重性，患者在术后还需要定期进行随访，预计在三到五个月后，医生将根据恢复情况，考虑为其进行造瘘关闭手术，进一步恢复正常的肠道功能。
      严重可能危及生命！
      老年人这个问题不容忽视
      流行病学调查数据显示，我国的便秘患病率为3%-17.6%，成人慢性便秘患病率为4%-6%，60岁以上发生率达22%，而且逐年上升。
      杨丰提醒，便秘不是小问题，不能过度依赖和盲目使用开塞露等通便药物。“长期便秘不仅会导致不适，还可能引发严重的健康问题，有便秘困扰的市民可以前往医院进行肠镜检查或排粪造影的检查，确定便秘原因，如果为慢传输、直肠成角等生理原因可通过手术达到治疗效果。”
      此外，很多人对便秘的认识还停留在“多吃点水果蔬菜就好了”，实际上，一旦发展为长期便秘，大便在肠道内停留过久，形成粪石，最终可能导致肠穿孔等严重后果，危及生命。
      在江苏省中西医结合医院，就曾连续收治过3例因便秘就诊的老年患者。这些老年人均出现了严重的粪石性肠梗阻，并且导致了肠穿孔的严重并发症。
      大肠穿孔，粪便流入腹腔引起弥漫性腹膜炎，几位高龄患者被迫进行急诊手术治疗，虽然经过及时救治，患者都顺利康复，但重症感染和“肠切除+肠造瘘”的手术给患者身体和心理都留下了极大创伤，生活质量大不如从前。
      长期便秘是指个体在较长时间内排便频率较低，粪便干燥、硬结，并需要用较大力才能排出的情况。老年人由于身体机能衰退，饮食和生活习惯的改变，便秘问题十分常见。长期便秘可能导致粪石形成，这些干燥、坚硬的粪石会在肠道内逐渐堆积，导致食物和粪便无法顺利通过肠道。
      初期，患者可能出现腹胀、腹痛、呕吐等症状，随着肠道内压力逐步增加，症状可能进一步加重，最终会出现肠穿孔和腹膜炎等严重并发症。
      一旦发生肠穿孔，肠内容物泄漏进入腹腔，大量肠道细菌感染会引起腹腔的广泛炎症，威胁患者生命。即使进行了紧急手术治疗，仍然可能面临严重感染和多器官功能障碍，这对于高龄老人来说是巨大的打击。
      医生提醒，便秘不是小问题，积极预防和早期干预很重要！尤其是老年患者，记住这6招改善便秘情况：
      1.饮食调整：增加蔬菜、水果、全谷类等膳食纤维摄入，膳食纤维有助于增加粪便的体积和柔软度，促进肠道蠕动。此外，保持足够的水分摄入也很重要。
      2.适当运动：适当运动有助于促进肠道蠕动和排便。老年人可以选择散步、慢跑、瑜伽等有氧运动，或者进行简单的腹部按摩和体位调整来刺激肠道。
      3.规律生活：培养良好排便习惯，包括每天固定时间排便，尽量不憋便，排便时不过度用力。保持充足的睡眠也对肠道健康有益处。
      4.管理慢性疾病：对于已经存在如糖尿病、甲亢、骨关节炎等慢性疾病的患者，应积极治疗和管理避免其引发便秘等肠道问题。
      5.定期肠镜检查，排除肠道相关疾病。
      6.避免长期使用泻药：虽然泻药可以促进肠道排便，但长期使用会影响肠道自身的蠕动能力，甚至可能引起肠道萎缩，加重便秘问题。应在医生建议下合理使用泻药，也可以结合中药进行调理。
      最后还要特别提醒
      很多人认为便秘是比较难以启齿的“隐私”，会闭口不言。作为家人，要关注老年人排便情况，避免延误病情。
      对于已经出现长期便秘和粪石性肠梗阻的老年人，应及时就医并接受专业治疗，包括药物治疗、物理治疗、康复训练以及手术治疗等。对于肠穿孔和腹膜炎等严重并发症，需要紧急处理，避免危及生命。
      来源：新闻坊、扬子晚报
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