宁波12岁中学生突然确诊！

敬畏真实

      年纪轻轻的小女孩，竟然因为一天喝三杯咖啡，喝出了贫血，这到底是怎么回事？
      一天三杯，12岁女孩“贫”了
      思思（化名）今年12岁，是一名初中学生。上周末，思思因为体检发现“血红蛋白低”住进了李惠利医院儿科。血常规显示，思思的血红蛋白只有69g/L（正常儿童：110-160g/L），红细胞压积25.9%，属于中度贫血。
      “来的时候口唇、眼睑膜、四肢末梢都很苍白，我们也吓了一跳。”宁波市医疗中心李惠利医院儿科主任施红波在回忆说，“印象比较深的是我们当时在给她查体的时候，发现连指甲盖都是像白纸一样，没有血色。”
      孩子并没有存在大便出血、月经量过多等现象，那到底是什么原因呢？在追问病史后得知，由于近期学习压力大，思思总是习惯性地喝咖啡提神，一天至少喝3杯速溶咖啡，由于小时候就跟着自己父母喝咖啡，一般小孩子不太喜欢的苦涩咖啡，她并不觉得难喝。
      医生继续询问思思的生活习惯，原来，小姑娘“爱美”，长期吃的比较素，几乎不吃肉类。
      在完善了相关检查排除恶性血液病、消化道失血及其他失血情况后，医生考虑思思贫血原因，是由于自身生活习惯导致的铁摄入不足及吸收障碍所致，加上营养不均衡，叶酸也缺乏。
      喝咖啡，会导致贫血？
      随着选择咖啡的人越来越多，很多人担心，咖啡会影响铁的吸收吗？答案是：会，但不用过于担心。
      铁是对人体非常重要的微量元素，铁来源可以分成两类：血红素铁和非血红素铁。
      血红素铁只存在于动物性食物当中，比如动物肝脏、动物血、红肉、禽肉等。非血红素铁主要来源于植物性食物中，比如菠菜、豆类等。
      非血红素铁和血红素铁都可以为我们补充铁元素，但是效果相差较大。能够被人体较好吸收利用的是血红素铁，也就是动物性食物来源的铁，非血红素铁的吸收率很低，比较难被人体吸收利用。
      咖啡中的鞣酸类物质极其容易和血液中的铁元素结合，生成较难溶解的盐类物质，从而抑制机体对铁元素的吸收。但是，咖啡只影响非血红素铁的吸收，即谷物和蔬菜中的那种，但是对肉类（牛羊肉、鱼类和家禽）中的血红素铁并没有影响。
      根据研究，咖啡确实会影响铁的吸收。咖啡与膳食一起摄入时，铁的吸收率会显著下降。
      但好消息是，我们饮食中的铁有很多来源，咖啡因摄入对人体总体的铁吸收并没有很大影响。事实上，咖啡对一顿饭中铁的影响只有 6% 左右。
      此外，咖啡对铁吸收的影响主要发生在饭后立即摄入时，而在饭前1小时喝咖啡则不会减少铁的吸收。因此，如果你正在服用铁补充剂或富含铁的食物，建议避免在饮用速溶咖啡后立即摄入这些食物，以优化铁的吸收效率。
      总的来说，只要你平时的饮食中能保证获得足够多的铁，比如多吃瘦肉，将果蔬和咖啡分开吃（果蔬中的维生素 C 能促进铁的吸收），就不用担心喝咖啡导致缺铁性贫血。
      施红波提醒，治疗缺铁性贫血的主要手段是服用铁剂或注射铁剂，治疗期间注意饮食搭配，多食鱼、肉类，多食蔬菜、水果等含维生素C丰富的食物也可促进铁剂吸收。
      而对于缺铁性贫血的人群来说，如果实在想喝咖啡，施红波也给出了几个小建议：
      1.尽量不要在吃饭的同时喝咖啡，推荐饭后1小时后再喝。
      2.咖啡只影响“非血红素”铁，对“血红素”铁没有影响，如果喝咖啡，可以平时多吃瘦肉、多吃点新鲜水果和蔬菜，也可适当服用铁剂和维生素 C 补充剂，保证自己能摄入足够的铁原料。
      来源：李惠利医院 宁聚

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